Experte : Dre Sarah Libert, médecin responsable de l’unité d’oculoplastie à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin

Description

Le chalazion survient quand une glande de Meibomius est enflammée ou bouchée. De taille millimétrique, ces glandes sont situées dans la partie la plus dure de la paupière, au ras des cils. Chaque paupière en compte une cinquantaine. Essentiel, leur rôle vise à produire le meibum, une sécrétion huileuse qui empêche l’évaporation des larmes et garantit l’hydratation de l’œil. L’inflammation de cette glande aboutit à la formation d’une sorte de coque entraînant une stagnation du meibum. Cela cause potentiellement une prolifération bactérienne. Cette réaction a des causes variées : conjonctivite, frottements excessifs des yeux, mais aussi rosacée ou acné.

Symptômes du chalazion

Le chalazion s’accompagne des signes classiques d’inflammation : rougeur, chaleur, douleur et gonflement. Ce dernier peut s’expliquer par une rétention d’eau et n’indique pas nécessairement une forme sévère ou une complication. En effet, les paupières ont tendance à enfler facilement. En cas d’infection bactérienne, du pus peut se former. Il faut alors consulter rapidement.

Lors de l’examen, la palpation est primordiale pour détecter la présence, dans la paupière, de la coque indurée caractéristique du chalazion. L’observation au microscope ophtalmique complète le diagnostic. Elle permet de visualiser l’orifice de la glande et d’évaluer l’aspect du meibum.

Traitement du chalazion

La prise en charge du chalazion repose sur deux piliers. Le premier est l’apport de chaleur, à l’aide d’un gant de toilette par exemple, suivi immédiatement d’un massage appuyé de la paupière. Cela aide à fluidifier le meibum et à faciliter son évacuation. Le second est l’application d’une pommade visant à réduire l’inflammation et à empêcher la prolifération bactérienne. Il est crucial de ne pas dissocier ces deux actions : la chaleur seule augmente l’inflammation, tandis que la pommade seule peut faire « bouchon ». Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de guérison rapide sont élevées : le chalazion peut ainsi régresser en deux à trois jours seulement.

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Chalazion appeared first on Entrevoir.

Myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie se corrigent grâce au port de lunettes. Celles-ci allient efficacité visuelle, confort au quotidien et expression du style personnel.

Les toutes premières lunettes, datant du 13^e siècle, devaient se tenir avec la main et étaient l’apanage des savants. Elles leur servaient en particulier à lire sans avoir besoin d’allonger les bras en cas de presbytie. Aujourd’hui, non seulement les lunettes sont munies de branches, mais elles disposent de verres correcteurs qui pallient la plupart des défauts de la vision. Certains combinent, par ailleurs, différentes corrections.

Verre minéral ou synthétique

Le verre minéral est de moins en moins utilisé, car il est cassant et lourd. De nos jours, les verres les plus courants dans les lunettes sont synthétiques. Il existe alors deux options puisqu’ils sont soit organiques, soit en polycarbonate. Si les premiers ont l’avantage d’être deux fois plus légers que leurs homologues minéraux, les verres en polycarbonate sont, quant à eux, très résistants et donc particulièrement adaptés pour les lunettes d’enfants.

Le secret de la correction

La courbure des verres est ce qui détermine la correction. Ceux-ci sont fabriqués par des lasers qui donnent la forme voulue en fonction de la correction nécessaire, mais également de la monture elle-même. On parle de dioptrie pour mesurer la capacité qu’a un verre de corriger une déficience visuelle.

Forme des verres correcteurs : concave ou convexe

Une personne myope, qui voit mal de loin, a un œil trop long. L’image se forme alors en avant de la rétine. Pour ramener l’image nette sur la rétine, les verres ont une forme concave, soit un centre fin et des extrémités plus épaisses.

Pour les individus hypermétropes, chez qui l’image se forme en arrière de la rétine, des verres convexes sont employés.

L’astigmatisme, qui se traduit par une vision déformée, nécessite des verres courbés. Elle peut se corriger seule ou en combinaison avec la myopie ou l’hypermétropie.

Et pour la presbytie ?

La presbytie (difficulté à lire de près) survient naturellement avec le vieillissement de l’œil. Les lunettes de lecture, qui agissent comme des loupes, sont une solution. Pour les personnes myopes, les verres à double foyer en sont une autre. Celles-ci combinent deux types de verres : l’un pour voir au loin en portant son regard droit devant, l’autre qui assure une lecture confortable en baissant les yeux. « La zone de démarcation entre les deux corrections peut gêner. Il existe désormais des verres progressifs grâce auxquels on voit correctement de loin jusqu’à environ 40 cm », explique Armelle Branche, optométriste à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin. Pour le travail sur ordinateur, il existe également des verres dégressifs ou mi-distance. La vision est alors nette autant pour la lecture de près que lorsque l’on regarde l’écran de son ordinateur.

Filtres et protections

Comme la peau, les yeux doivent être protégés des rayons UV du soleil. Contre l’éblouissement, plusieurs intensités de teintes de verres existent, allant de la plus légère (indice 1) à la plus forte (indice 4, pour des lunettes très foncées, utiles sur un glacier, par exemple). « Parfois, les verres solaires sont polarisés afin de supprimer les reflets provenant de surfaces brillantes, comme les pare-brise des voitures ou les vitres », précise Armelle Branche. Selon certaines études, une exposition intense à la lumière bleue des écrans pourrait endommager la rétine. Il existe un filtre pour limiter son absorption. Aujourd’hui, la plupart des verres sont traités pour limiter les reflets. Ils sont aussi hydrophobes (afin que l’eau perle dessus) et oléophobes (pour qu’ils soient moins salissants).

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Les verres correcteurs appeared first on Entrevoir.

Démangeaisons, paupières gonflées, larmoiements : en présence d’allergènes, les yeux peuvent réagir de manière intense. La plupart du temps, cette réaction face aux allergies n’est pas grave. De simples gestes suffisent alors à apaiser les symptômes.

Un arbuste en fleurs, quelques poils de chat et voilà que les yeux se mettent à gratter, pleurer, voire gonfler. Ces symptômes sont les conséquences d’une inflammation brutale de la conjonctive. C’est la muqueuse qui recouvre le blanc de l’œil (la sclère) et l’intérieur des paupières. « Chez les personnes allergiques, la présence d’allergènes dans l’œil provoque une réaction locale d’hypersensibilité. Certaines cellules immunitaires, les mastocytes, libèrent alors en masse des petites bulles, appelées vésicules contenant notamment de l’histamine, une substance qui déclenche l’inflammation », explique la Dre Dilsah Körpe, médecin assistante à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin.

Cette inflammation provoque la rougeur et les démangeaisons. Elle augmente également la perméabilité des vaisseaux sanguins. Cela favorise le gonflement de la conjonctive. « Parfois, elle peut également prendre une coloration jaunâtre. Appelé «  chémosis  », ce phénomène peut être impressionnant, même s’il est en général bénin », rassure la médecin. À l’inverse, il ne faut pas tarder à consulter si un seul œil présente des symptômes. Si on constate une photophobie (hypersensibilité à la lumière) importante, une baisse de vision ou une douleur intense, il faut aussi consulter rapidement.

Les collyres, en général très efficaces, sont le traitement de premier choix

Dre Dilsah Körpe, médecin assistante à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin

Gestes simples et traitements spécifiques

Des gestes simples peuvent permettre de réduire l’inflammation liée à l’allergie. Il convient en premier lieu de rincer abondamment l’œil avec du sérum physiologique (idéalement froid). Cela débarrasse la conjonctive des allergènes. L’application d’une compresse froide sur l’œil fermé peut également apporter un soulagement supplémentaire. « Il faut aussi veiller à maintenir l’hydratation de l’œil avec des larmes artificielles. Le sérum physiologique ne suffit pas. En effet, il a une fonction de nettoyage et non de lubrification », souligne la Dre Körpe.

Si lavages et hydratation ne suffisent pas à calmer les symptômes, un antihistaminique local peut être prescrit. « Les collyres, en général très efficaces, sont le traitement de premier choix, mais des antihistaminiques systémiques (pris par voie orale, donc) sont préconisés si l’allergie ne touche pas uniquement les yeux », précise la spécialiste. Selon les cas, des collyres spécifiques, dont l’action vise à stabiliser les mastocytes, ou un traitement anti-inflammatoire, peuvent également être prescrits.

Quelques bons réflexes

Pour limiter la récurrence des réactions allergiques, il est important de limiter l’exposition aux allergènes. Il faut donc en premier lieu identifier ces derniers. Les allergies saisonnières sont principalement dues aux pollens. Des tests permettent de connaître les plantes et arbres impliqués. Les poils ou plumes d’animaux, tout comme les acariens, peuvent être responsables de conjonctivites allergiques dites « perannuelles ». Cela signifie qu’elles persistent toute l’année.

Quel que soit l’allergène, se laver les mains régulièrement et éviter de se frotter les yeux sont des gestes simples de prévention. « Parfois, les réactions allergiques peuvent aussi être liées à des produits du quotidien. L’objectif est alors de savoir si la personne a récemment changé ses habitudes, si elle utilise une nouvelle lessive par exemple ou une nouvelle marque de cosmétique, relève la Dre Dilsah Körpe, médecin assistante à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin. Il y a cependant de nombreux composants dans les produits de soin et d’hygiène. Il est parfois compliqué d’identifier celui en cause. »

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Protéger ses yeux des allergies appeared first on Entrevoir.

T’arrive-t-il de voir flou, d’avoir mal à la tête quand tu lis, ou encore de devoir te rapprocher pour bien voir au tableau ? Cela signifie sans doute que tu as besoin d’aller voir un ou une spécialiste des yeux. Mais pas de panique, de nombreux problèmes de vue se traitent très bien !

Expert : Dr Vasileios Batis, médecin assistant à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin

Pourquoi certaines personnes voient-elles mal alors que d’autres voient très bien ?

Nos yeux fonctionnent un peu comme un appareil photo : si la mise au point est bien faite, l’image est nette ; sinon, elle est floue. Pour que l’image soit précise, il faut que toutes les parties de notre œil aillent bien. La lumière entre d’abord par la cornée, la fenêtre de l’œil, puis passe par le cristallin, qui est comme une fine lentille transparente, avant d’atteindre la rétine qui capte l’image, tout au fond de l’œil. Quand l’un de ces éléments ne fonctionne pas bien, la vue devient floue. C’est là que les lunettes entrent en jeu : elles aident l’œil à bien faire la mise au point, comme on le fait en réglant un appareil photo.

Que signifie être myope, hypermétrope ou astigmate ?

Ce sont les trois problèmes de vue les plus courants. Quand on est myope, l’œil est un peu trop long. C’est un peu comme si, au lieu de ressembler à un ballon de foot, il devenait un ballon de rugby. Conséquence dans ce cas : on voit bien de près, mais flou de loin. Être hypermétrope, c’est l’inverse : l’œil est trop court. On voit flou de près et parfois aussi de loin. Si le problème est léger, l’œil réussit à compenser grâce à ses muscles. Mais à force, cela peut donner mal à la tête, surtout après trop de temps passé à lire ou regarder un écran. Dans ce cas, direction l’ophtalmologue ! Enfin, l’astigmatisme survient quand la cornée (la petite vitre transparente de l’œil) n’a pas une forme parfaitement ronde. Là encore, comme la mise au point n’est pas bien faite, la vision devient floue.

Comment savoir si j’ai besoin de lunettes ?

Certains indices peuvent te mettre la puce à l’oreille. Si tu dois plisser les yeux pour lire ce qui est écrit au tableau, ce n’est pas normal. Autre signe : avoir mal à la tête en fin de journée, surtout après avoir beaucoup lu ou passé du temps devant un écran. Tu peux aussi t’amuser à faire un petit test avec tes camarades : est-ce que vous arrivez à lire les mêmes mots sur un panneau, d’abord à trois mètres, puis plus loin ? Si toi, tu n’y arrives pas aussi bien que les autres, c’est peut-être le moment d’aller consulter l’ophtalmologue pour savoir si des lunettes pourraient t’aider à mieux voir.

Quelle est la différence entre un ou une ophtalmologue et un opticien ou une opticienne ?

L’ophtalmologue, c’est la ou le médecin des yeux. C’est la personne qui les examine, procède aux tests et te dit si tu as besoin de lunettes ou non. L’opticienne ou l’opticien n’est pas médecin, mais spécialiste des lunettes : il fabrique les verres, t’aide à choisir la monture qui te va le mieux et s’assure que tes lunettes sont bien adaptées à tes yeux.

Comment se passe un examen de la vue ?

Un examen de la vue se fait chez l’ophtalmologue. D’abord, cette ou ce médecin teste ta vision, avec et sans lunettes. Ensuite, elle ou il mesure la pression dans ton œil et en regarde attentivement chaque partie pour vérifier que tout fonctionne bien. Pour mieux observer l’intérieur de l’œil, il met parfois des petites gouttes qui dilatent la pupille. Cela peut piquer un peu quelques secondes et rend plus sensible à la lumière le reste de la journée. Mais à part cela, l’examen ne fait pas du tout mal. 

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Que faire si je ne vois pas bien ? appeared first on Entrevoir.

La maladie est très contagieuse, mais de simples gestes suffisent pour éviter de subir des surinfections, mais également de contaminer ses proches.

L’œil n’est pas à l’abri d’agents pathogènes qui peuvent affecter plusieurs de ses structures. Parmi les infections oculaires, il en est une qui est non seulement fréquente, mais aussi très contagieuse : la conjonctivite infectieuse. Comme son nom l’indique, elle touche principalement la conjonctive, ce tissu qui recouvre la sclère (partie blanche de l’œil) et la face interne des paupières. Celles et ceux qui en ont fait l’expérience connaissent les symptômes : yeux rouges et qui collent le matin au réveil, sensation de brûlure, démangeaisons, ou encore impression d’avoir un corps étranger dans l’œil.

Si certaines conjonctivites sont d’origine allergique, beaucoup d’autres sont dues à un micro-organisme pathogène. Chez les enfants, les fauteurs de troubles sont plutôt des bactéries. Du côté des adultes, ce sont principalement des virus, comme celui de l’herpès, qui sont en cause et, plus rarement, la bactérie Chlamydia (qui se transmet lors de rapports sexuels).

La conjonctivite virale est le plus souvent bénigne. Le traitement consiste à « rincer l’œil atteint avec du sérum physiologique et à instiller des larmes artificielles. En cas de démangeaisons sévères, il est possible de recourir également à des gouttes antihistaminiques. La maladie disparaît au bout de deux semaines en moyenne », indique Mélanie Silva, infirmière praticienne spécialisée (IPS) au service de la policlinique et des urgences de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin.

Des mesures d’hygiène

Mais avant tout, place à la prudence car la conjonctivite virale se distingue des autres par le fait qu’elle « est très contagieuse, surtout durant les dix à douze jours qui suivent les premiers symptômes, souligne l’experte. Lorsque l’un des yeux est affecté, nous transmettons très rapidement la maladie à l’autre, en deux à dix jours. » Et nous risquons fortement de contaminer nos proches.

Dès lors, pour se protéger soi-même et préserver son entourage, un certain nombre de précautions s’imposent. Les agents responsables de la conjonctivite se transmettant par contact direct, en particulier par les mains, il est nécessaire de multiplier les mesures d’hygiène.

D’abord, se laver ou se désinfecter régulièrement les mains, de même que les surfaces que nous avons touchées. Limiter la proximité physique et s’abstenir « de se servir des mêmes serviettes de toilette que ses proches », ajoute Mélanie Silva. Dans ce contexte, la spécialiste recommande tout particulièrement aux parents d’enfants en bas âge « d’éviter les câlins et de ne pas partager les coussins pendant la sieste ».

Par ailleurs, ajoute l’experte, « lorsqu’on a une conjonctivite virale, il est conseillé de jeter ses produits de maquillage dans lesquels les germes peuvent stagner ». Pour la même raison, elle préconise « de ne pas porter ses lentilles de contact tant que les yeux sont infectés et, de préférence, d’en changer ».

Tout en recommandant aux personnes concernées d’adopter ces gestes de bon sens, Mélanie Silva suggère aussi de « s’armer de patience », le temps que l’infection passe. Toutefois, souligne-t-elle, « si l’état ne s’améliore pas, il faut consulter, car une conjonctivite, même très simple, peut engendrer des complications, en affectant la cornée par exemple ».

La conjonctivite est très contagieuse, surtout durant les dix à douze jours qui suivent les premiers symptômes.

Mélanie Silva

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Gare à la conjonctivite virale appeared first on Entrevoir.

L’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin est le vaisseau amiral de la Fondation Asile des aveugles. Depuis sa création en 1843, cette dernière regroupe des activités et compétences uniques au monde autour de la vision. Portrait express et récits de patients et patientes témoignant de ces innombrables activités.

Les Vaudois et Vaudoises connaissent de près ou de loin l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin. Ils savent qu’en cas de problème aux yeux ne pouvant attendre une consultation sur rendez-vous ou pour certains suivis spécifiques, c’est bien là qu’il faut se rendre. Ce que la population ignore parfois, c’est que ce bâtiment de l’Avenue de France à Lausanne fait partie d’une fondation de droit privé reconnue d’utilité publique qui propose une multitude d’activités et de compétences autour de la santé visuelle, la Fondation Asile des aveugles.

Consultations, urgences, service social et de réadaptation

Mais commençons par l’hôpital. « L’Hôpital ophtalmique regroupe sous un même toit les consultations d’ophtalmologie et les urgences, mais également un service social et de réadaptation basse vision. L’hôpital est le service d’ophtalmologie de la Faculté de biologie et de médecine de l’Université de Lausanne, et ses médecins travaillent aussi au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) pour assurer une prise en charge ophtalmologique sur place des personnes hospitalisées », explique Vincent Castagna, directeur général de la Fondation.

La Fondation, l’Université de Lausanne, le CHUV et l’État de Vaud sont en effet liés par une convention depuis le début du 20^e siècle. Agissant aussi en dehors de ses murs, l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin développe des activités de santé publique (dépistage, prévention, etc.) sur tout le territoire cantonal. Il mène également des projets de recherche et forme la relève, sans oublier les consultations itinérantes qu’il assure dans d’autres établissements du canton.

Une fondation créée en 1843

Quant à la Fondation Asile des aveugles elle-même, dont l’histoire influe en permanence sur l’esprit de l’hôpital, « elle a été créée en 1843, pour prendre en charge la santé visuelle de la population lausannoise, mais aussi les enfants atteints dans leur vision. Ces jeunes avaient besoin d’éducation et de soins, puis ils ont grandi et il a fallu les accompagner dans leur vie d’adulte et enfin jusqu’à l’entrée en EMS. C’est la raison pour laquelle la Fondation a mis sur pied un grand nombre d’activités et a développé ses compétences tout au long du parcours de vie des personnes ayant un déficit visuel », poursuit le directeur.

C’est ainsi qu’aujourd’hui la Fondation propose à la population un hôpital avec une policlinique et des urgences ouvertes 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24, un centre de recherche, un centre de compétences autour du déficit visuel (CPHV), un service de suivi éducatif dans les écoles du canton, un service social et de réadaptation basse vision qui accompagne les personnes malvoyantes dans leurs démarches d’autonomie et d’inclusion, un EMS, l’École supérieure d’orthoptique ou encore une plateforme d’insertion professionnelle. « Le dénominateur commun de tout cela est la santé visuelle de la population», conclut Vincent Castagna.

Vincent Castagna

Directeur général de la Fondation Asile des aveugles

« Une personne du service basse vision de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin est venue chez moi pour m’aider à adapter mon environnement »

Raymonde est atteinte de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Elle se rend régulièrement à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin pour des injections et des contrôles.

« Étant diabétique, mon ophtalmologue installée en cabinet me suit régulièrement. Mais en 2017, elle m’a suggéré d’aller consulter à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin car elle a décelé un début de DMLA. Depuis cette date, je m’y rends plusieurs fois par an. La maladie a commencé au niveau de mon œil droit. Elle est désormais présente dans les deux yeux », explique Raymonde. L’octogénaire a développé la forme humide de la DMLA, qui a la particularité de proliférer rapidement. Afin de freiner sa progression, la patiente a bénéficié d’injections intraoculaires régulières. « Au début de ma prise en charge, je devais me rendre tous les mois à l’Hôpital ophtalmique pour une injection. Ensuite, les rendez-vous ont pu s’espacer. Aujourd’hui, il ne me reste que 10 % d’acuité visuelle à droite. Heureusement, je vois encore pas trop mal avec l’œil gauche », raconte l’octogénaire.

Raymonde est également suivie par le service de réadaptation basse vision afin de mettre en place des moyens pour préserver le plus possible son autonomie. « Une personne de ce service est venue chez moi pour m’aider à adapter mon environnement. Elle m’a par exemple conseillé de mettre une deuxième lampe dans la salle de bain. Je n’avais que celle de l’armoire à pharmacie. Le service m’a aussi prêté différentes lunettes de soleil pour que je puisse les tester en extérieur et voir celles qui me convenaient le mieux. J’ai également été accompagnée pour monter et descendre des escaliers en toute sécurité. »

« J’ai eu de la chance de consulter rapidement un médecin à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin car l’infection aurait pu endommager ma vue »

Natacha a pour habitude de porter des verres de contact tous les jours, du lever au coucher. Il y a cinq ans, elle a contracté un champignon suite à une mauvaise désinfection de ses lentilles.

« Je suis myope et je n’aime pas porter des lunettes. Je mets donc des verres de contact tous les jours, du moment où je me réveille jusqu’à celui où je vais me coucher. Au début, je portais des lentilles mensuelles qu’il fallait nettoyer tous les soirs avec un produit désinfectant, avant de les disposer dans une petite boîte de stockage. J’admets que je n’étais pas très méticuleuse. Il m’arrivait de ne pas changer le produit d’entretien tous les jours », raconte Natacha.

La trentenaire se souvient avoir eu à plusieurs reprises les yeux rougis, sans s’en inquiéter. Jusqu’au jour où son verre de contact colle un peu trop à son œil au moment de l’enlever. Elle constate alors que ce dernier est très rouge et qu’il la démange. « J’ai mis quelques gouttes hydratantes et je suis allée me coucher. Pendant la nuit, j’ai senti quelques petits électrochocs dans mon œil. Le matin, il était de plus en plus rouge. »

Ce jour-là, Natacha remet tout de même ses lentilles en pensant que le mal disparaîtra. « J’ai croisé une amie qui travaille à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin et elle m’a dit que ce qu’elle voyait l’inquiétait. Elle m’a convaincue d’aller consulter, ce que j’ai fait… Le médecin qui m’a reçue m’a alors appris que j’avais contracté un champignon qui avait déjà commencé à endommager mon œil. Les électrochocs ressentis pendant la nuit étaient certainement liés aux lésions déjà formées. Sans traitement, ma vue aurait pu être endommagée ! »

Pour venir à bout de cette infection, Natacha a dû mettre des gouttes antifongiques toutes les heures, puis toutes les deux heures (nuits comprises) pendant plusieurs jours. « Après cette première consultation en urgence, j’ai été suivie par une médecin de l’Hôpital ophtalmique. Je réalise que j’ai eu de la chance de ne pas avoir attendu plus longtemps avant d’aller aux urgences. » Suite à cette expérience, Natacha a décidé de porter des lentilles journalières jetable. Elle se lave désormais scrupuleusement les mains avant de les mettre ou de les enlever. « Les opticiens et opticiennes qui vendent des verres de contact n’insistent pas assez sur l’importance de l’hygiène et sur les dangers encourus ! », estime Natacha, bien consciente qu’elle a eu de la chance dans sa mésaventure.

« J’ai dû quitter l’école publique pour être scolarisé au Centre pédagogique pour élèves handicapés de la vue »

Lionel n’avait que 3 ans lorsqu’une tumeur au cerveau lui a été diagnostiquée. Il est aujourd’hui suivi tous les six mois à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin.

« Lorsque j’ai eu 3 ans, mes parents ont constaté un changement de comportement et une mauvaise humeur anormale chez moi. Le pédiatre qui m’a ausculté a prétendu que tout allait bien. Heureusement, mes parents ont décidé de se rendre au CHUV pour en avoir le cœur net », résume le jeune homme de 29 ans. Le diagnostic tombe après une IRM : Lionel a une tumeur au cerveau.

Le jeune garçon est opéré. Cependant, toute la masse cancéreuse ne peut être retirée car elle se trouve sur le nerf optique. « Lorsque ma vue a commencé à baisser, en raison de la partie résiduelle de la tumeur, j’ai commencé à être suivi à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin – je dois encore aujourd’hui m’y rendre tous les six mois pour un contrôle. J’ai pu commencer l’école publique, mais très rapidement, il a fallu que j’intègre le Centre pédagogique pour élèves handicapés de la vue (CPHV). Tout y est adapté à mon handicap et cela m’a permis de terminer l’école primaire sans difficulté. J’ai insisté pour y apprendre le braille, car je ne sais pas ce que l’avenir me réserve », poursuit-il.

En 2018, alors qu’il est déjà aveugle de l’œil droit, la tumeur récidive et l’acuité visuelle de son œil gauche diminue encore de 20 %. Aujourd’hui, il ne reste à Lionel que 10 à 15 % de vision résiduelle. Malgré son handicap, il a voulu poursuivre ses études. Après avoir obtenu une attestation fédérale de formation professionnelle, il a pu exercer en tant qu’assistant de bureau. Il a aussi exercé en tant que réceptionniste et téléphoniste. « Je ne me morfonds pas. Je vais de l’avant avec ma canne blanche et ma volonté, je vis seul. Lorsque j’ai un rendez-vous au CHUV ou à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin, j’y vais en train. Je connais le trajet par cœur, depuis le temps ! »

« Je dois réapprendre à voir »

Thimeth Than Thanabalasingam est le premier patient en Suisse romande à avoir bénéficié d’une thérapie génique ophtalmique pour lutter contre sa maladie génétique. L’intervention s’est déroulée à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin.

Thimeth Than Thanabalasingam est déterminé à mener sa vie de la façon qu’il souhaite. Cela indépendamment de son handicap visuel. En effet, le jeune homme de 26 ans est atteint d’une amaurose congénitale de Leber depuis son enfance. Cette pathologie provoque une malvoyance importante. Suivi depuis ses 4 ans à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin, Thimeth Than Thanabalasingam a bénéficié d’une thérapie génique d’avant-garde. Cette thérapie génique améliore grandement sa vision. « Fin février, j’ai reçu une première injection dans mon œil gauche. Puis en avril, c’est l’œil droit qui a bénéficié de ce traitement. D’après les tests réalisés en juin, mon champ visuel a doublé ! Cela signifie que je vois beaucoup plus sur les côtés. C’est un peu comme si on avait ouvert davantage ma fenêtre sur le monde », témoigne le jeune homme.

Thimeth Than Thanabalasingam est aussi particulièrement sensible à la lumière. Avant son traitement, il avait des difficultés à distinguer les objets dans la pénombre. C’est la raison raison pour laquelle il n’aimait pas porter des lunettes de soleil, car cela diminuait son acuité visuelle. « Aujourd’hui, je les porte volontiers car mes yeux ont une meilleure réception de la lumière. J’étais en vacances l’été dernier et je suis parvenu à jouer au bowling le soir. Je me suis classé deux fois à la première place ! C’était impensable avant les injections », raconte-t-il.

Désormais juriste, il est le premier romand à avoir bénéficié de cette thérapie qui consiste à injecter une version saine du gène défectueux causant la maladie et à rétablir en partie son bon fonctionnement. « Je dois m’habituer aux changements et réapprendre à voir, en quelque sorte. Je vais certainement acquérir de nouveaux réflexes avec le temps », conclut-il.

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post L’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin et moi appeared first on Entrevoir.

Il arrive souvent que les grands-parents, parfois même les parents, doivent soudain porter des lunettes alors qu’ils n’en avaient pas jusqu’ici. Nous t’expliquons pourquoi et comment la vision évolue.

Pourquoi les personnes âgées portent-elles souvent des lunettes ?

Lorsque l’on vieillit, nos sens deviennent moins performants. Certaines personnes âgées entendent ou voient moins bien. Avec l’âge, les yeux peuvent être également plus sujets à des maladies. C’est pourquoi des adultes qui n’ont jamais eu de lunettes doivent parfois en mettre sur leur nez.

Pourquoi mon grand-papa met des lunettes pour lire le journal ?

Pour voir net de près, l’œil doit « accommoder » : en d’autres mots, le cristallin (la partie transparente de l’œil située juste derrière l’iris qui donne la couleur aux yeux) se gonfle pour  que l’image devienne nette. Ce mécanisme est assuré par un muscle qui se rétracte puis se relâche. Mais dès l’âge de 40 ans, le cristallin perd progressivement sa capacité à changer de forme. On doit alors éloigner le journal ou le smartphone pour voir ce qui y est écrit. Pour remédier à ce problème que l’on appelle « presbytie », il faut mettre des lunettes adaptées, qui jouent un rôle de loupe. Elles seront d’une grande aide pour les activités comme la lecture qui sollicitent la vision de près.

Ma grand-mère a deux paires de lunettes, à quoi servent-elles ?

Ta grand-mère a sans doute des difficultés à voir de près, mais aussi de loin, pour conduire ou reconnaître des gens dans la rue. C’est pourquoi elle porte deux types de lunettes, chacune ayant une correction différente. Il existe aussi des lunettes dites « progressives » ou « bifocales », qui comportent deux zones de correction distinctes sur le même verre. De cette façon, on peut voir de près et de loin avec la même paire de lunettes !

Pourquoi mes grands-parents doivent-ils se faire opérer des yeux ?

Avec le temps, le cristallin devient plus opaque, ce qui vient brouiller la vision. On appelle cela la cataracte. C’est un problème fréquent chez les personnes âgées. Grâce à la chirurgie, on peut enlever le cristallin et le remplacer par un cristallin artificiel que l’on appelle un implant. Celui-ci permet de laisser à nouveau passer les rayons lumineux en direction de la rétine.

Est-ce qu’on devient aveugle quand on est âgé ?

Non ! On peut même vivre parfois sans lunettes. Par contre, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une maladie qui affecte parfois les personnes âgées, peut être très handicapante. Celles-ci voient alors une grande tache noire au centre de l’image. Il y a bien sûr des traitements pour freiner une forme de la maladie et des outils pour en atténuer ses effets, mais on doit quand même apprendre à vivre avec.

Ma grand-mère a souvent une larme sur la joue. Pourquoi ?

Avec l’âge, les yeux deviennent plus secs. Pour compenser cette sécheresse oculaire, ils produisent plus de larmes. Celles-ci ne sont donc pas l’expression d’une tristesse. Ce larmoiement s’explique aussi par le fait que les paupières peuvent devenir tombantes et les muscles de l’œil plus lâches.

Comment préserver mes yeux au cours de ma vie ?

Il est important de prendre soin de sa santé en général, de ne pas fumer, de surveiller des maladies comme l’hypertension artérielle et le diabète, qui peuvent entraîner des conséquences sur l’œil. Lorsque tu t’exposes au soleil, n’oublie pas de protéger tes yeux avec des lunettes solaires ou une casquette. Enfin, un contrôle régulier chez l’ophtalmologue est important pour s’assurer que tout va bien.

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Comment est la vision de mes grands-parents ? appeared first on Entrevoir.

Porter des lunettes pour protéger ses yeux

Au travail, comme à la maison, il faut penser à protéger ses yeux à l’aide de lunettes quand on s’adonne à certaines activités pouvant les mettre en danger. C’est particulièrement important pour celles et ceux dont les tâches professionnelles « impliquent un risque de projection de corps étrangers dans les yeux ou qui exposent aux brûlures chimiques oculaires », souligne la Dre Claire Seppey, cheffe de clinique à l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin. Mais c’est aussi nécessaire, ajoute l’experte, « lors de certaines activités domestiques. Par exemple, quand on jardine, pour éviter de prendre une tige ou un tuteur dans l’œil, ou quand on bricole, pour se préserver des projections de peinture » ou autres. Ou encore lorsqu’on pratique des sports de combat.

Par ailleurs, « comme la peau, les yeux sont sensibles aux rayons UV et sont sujets aux coups de soleil », rappelle l’ophtalmologue. Le port de lunettes de soleil s’impose donc, tout particulièrement aux skieurs et skieuses, mais aussi – on l’oublie trop souvent – « à celles et ceux qui se promènent sur la neige ou près d’un plan d’eau quand le temps est radieux », poursuit-elle.

Se préserver de la sécheresse oculaire

La sécheresse oculaire est « un fréquent motif de consultation aux urgences », constate la Dre Seppey. Elle peut être très inconfortable et, la surface de l’œil n’étant plus protégée par le film lacrymal, elle mène parfois à une inflammation de la cornée (une kératite).

Divers facteurs contribuent à assécher la surface oculaire, notamment la fumée du tabac, ainsi que le chauffage et la climatisation. La cheffe de clinique recommande donc de « baisser ces derniers, d’ouvrir régulièrement les fenêtres et d’utiliser un humidificateur ». Sans oublier de « cligner des yeux fréquemment ».

Eviter la fatigue oculaire due aux écrans

Les longues heures passées devant un ordinateur, une tablette ou un téléphone sont néfastes pour les yeux. La lumière bleue émise par leurs écrans, outre qu’elle trouble le sommeil, entraîne souvent une fatigue oculaire. Celle-ci guette aussi lorsque l’écran est trop proche ou trop éloigné. « Il faut donc l’installer à une distance de 50 à 70 centimètres de ses yeux, ce qui correspond à la longueur de son bras », précise l’ophtalmologue. Sans oublier de respecter « la règle des trois 20 : lever régulièrement les yeux de l’écran et, toutes les 20 minutes, fixer un point situé à 20 mètres pendant 20 secondes ».

Prudence quand on porte des lentilles de contact

Les personnes qui portent des lentilles de contact doivent être particulièrement vigilantes. « Elles doivent les ôter avant de dormir, mais aussi avant de se baigner dans la mer ou la piscine, ou encore lors de la douche, souligne la Dre Seppey. Elles doivent aussi veiller à ne pas les porter trop longtemps, car cela assèche les yeux, entraîne une fatigue visuelle ou une sensation d’avoir du sable dans les yeux. Cela peut aussi mener à une infection cornéenne, avec des douleurs importantes et une gêne à la lumière ». Quant aux lentilles jetables, « il faut les changer selon les recommandations (tous les jours, tous les mois, etc.) », poursuit l’experte.

Manger des légumes verts pour protéger ses yeux

Les brocolis, épinards et autres légumes verts « contiennent des pigments, notamment la lutéine, nécessaires au bon fonctionnement de la rétine », indique la Dre Seppey. Ils sont donc bons pour les yeux, tout comme les carottes, qui renferment du bêtacarotène, précurseur de la lutéine et d’un autre pigment, la zéaxanthine. Pour compléter le régime, l’experte préconise de manger des aliments riches en oméga-3 (poissons gras, noix, huile de colza, etc.), aux effets antioxydants.

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Les yeux sont fragiles: comment les protéger ? appeared first on Entrevoir.

Depuis 2020, des patients de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin souffrant d’une maladie oculaire chronique se voient proposer des séances d’éducation thérapeutique. Objectif premier : qu’ils et elles prennent en main leur santé, au quotidien et sur la durée.

L’équipe soignante de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin peut conseiller à une personne arrivée aux urgences pour une inflammation des paupières par exemple de suivre une séance d’éducation thérapeutique (ETP). Ce concept, historiquement lié au diabète, s’intègre de plus en plus dans les services hospitaliers. « Il s’agit d’une méthode pédagogique efficace permettant à des personnes souffrant d’une maladie chronique de développer leurs compétences dans leurs soins et finalement d’améliorer leur qualité de vie », introduit Mélanie Silva, infirmière au service d’urgence et à la policlinique de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin. L’ETP vise à rendre les patientes et patients acteurs de leur santé. Elle s’attarde autant sur les éventuelles difficultés médicales et sociales que psychologiques.

Rétinopathie diabétique, sécheresse oculaire, maladies immunologiques… De nombreuses maladies oculaires chroniques peuvent être mieux vécues et gérées grâce à des séances d’éducation thérapeutique. « L’ETP profite à l’ensemble des pathologies chroniques, car ces dernières nécessitent toutes un suivi régulier et une adhésion sur le long terme », souligne Mélanie Silva.

Evaluer les besoins

Le plus souvent, les personnes qui entament une démarche de ce type viennent de faire un passage aux urgences ou sont prises en charge dans le service d’immuno-infectiologie. Le premier rendez-vous permet de faire un point. Du temps est pris par l’équipe médicale, composée d’infirmières, infirmiers et médecins, pour informer, expliquer, écouter ou encore convaincre, par exemple de la nécessité de combattre sa maladie chronique sur la durée. Au cours de ce premier entretien qui pose les bases de l’ETP, les besoins, spécifiques à chacun et chacune, sont évalués. L’équipe infirmière recherche d’éventuelles difficultés, liées au suivi des traitements ou aux conséquences de la maladie, des appréhensions, de fausses croyances, des peurs…

Des séances spécifiques d’éducation thérapeutique

Avec l’éducation thérapeutique, un partenariat s’établit entre patients, patientes, soignantes et soignants. « Il s’agit toujours d’échanges constructifs. Rien n’est imposé, rien n’est écrit à l’avance, toute la prise en charge découlant des besoins individuels », décrit Jacinthe Allaire, infirmière aux urgences de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin et en charge de séances d’ETP.

Bien comprendre la maladie et ses enjeux

Un point fréquemment travaillé lors de ces séances est l’acceptation de la chronicité de la maladie. Souvent, la personne est correctement informée. Elle connaît et comprend la pathologie dont elle souffre. Cependant, elle a du mal à accepter le fait que la prise en soin devra se faire sur la durée. « La plupart du temps, les personnes que nous rencontrons espèrent qu’un traitement leur sera donné, qu’il sera efficace et que l’histoire s’arrêtera là, raconte Jacinthe Allaire, mais les maladies chroniques ne rentrent malheureusement pas dans ce schéma. »

L’ETP peut aussi aider à connaître et tenter d’anticiper les possibles complications de la maladie ou à mieux comprendre les effets d’un médicament. Grâce à elle, l’importance d’une bonne observance, c’est-à-dire le fait de prendre régulièrement et convenablement son traitement, peut être comprise et intégrée. D’autres thèmes, comme les facteurs de risque d’une maladie ou l’importance d’une bonne hygiène lors des soins, essentielle dans les maladies oculaires, sont aussi abordés.

Maîtriser les gestes techniques

L’éducation thérapeutique peut également aider à mieux maîtriser certains gestes techniques. Par exemple, les injections qui sont parfois nécessaires en cas de maladie auto-immune. Une action qui n’est bien sûr pas anodine. « Il n’est en effet pas évident de s’injecter un produit. Cela peut générer du stress, de la peur, voire une impossibilité de se traiter », confirme Jacinthe Allaire, avant de poursuivre : « J’ai un jour reçu une personne qui avait arrêté de s’autoadministrer ses injections. En discutant avec elle, j’ai fini par comprendre qu’elle était certaine de mal faire et de perdre la quasi-totalité du produit au cours de l’injection. Afin qu’elle reprenne confiance en son geste et pour lui montrer que seule une goutte du produit était perdue lors du retrait de l’aiguille, j’ai tout simplement rempli la seringue d’eau et je l’ai vidée dans sa main. Cela lui a permis de réaliser ce qu’elle contenait réellement.

Convaincue et rassurée, la patiente a pu reprendre seule son traitement. Cette anecdote est pour moi un exemple simple de l’impact positif que peut avoir l’ETP. En prenant le temps et en écoutant, il est possible d’aider concrètement les personnes à mieux se soigner. »

« Les personnes qui bénéficient de séances d’ETP sont très reconnaissantes et apprécient que nous soyons à l’écoute et nous adaptions à leurs besoins »

Jacinthe Allaire

Des effets scientifiquement prouvés

Les études l’affirment, une personne actrice de ses soins peut mieux appréhender et gérer sa maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique peut se révéler très utile lors de l’apparition d’« effets rebond » en cas de maladie inflammatoire. Ces derniers correspondant à la réapparition de symptômes par exemple à l’arrêt du traitement. Lors des consultations liées à l’apparition d’un effet rebond, « nous constatons souvent que les patientes et patients ayant bénéficié de séances d’ETP ont déjà entamé des autosoins, ce qui prouve que l’ETP les aide vraiment dans la gestion de leur maladie », explique Jacinthe Allaire.

« La plus-value de l’ETP est une certitude, il n’y a plus de discussion sur ce point. Les résultats les plus importants sont parfois visibles sur le long terme seulement, mais ils sont là. Il est aussi certain que les personnes qui bénéficient de séances d’éducation thérapeutiques sont très reconnaissantes. Elles apprécient que nous soyons à l’écoute et nous adaptions à elles et à leurs besoins », ajoute-t-elle.

Quel avenir pour l’éducation thérapeutique ?

Pour le moment, l’ETP ne concerne pas tous les services. Les deux infirmières souhaiteraient un déploiement de ces séances afin de répondre au mieux aux besoins d’un maximum de patients. « D’autres services, d’autres unités pourraient largement bénéficier de l’éducation thérapeutique et de ses atouts. Il faut pérenniser et même faire évoluer l’ETP », concluent-elles.

De l’éducation thérapeutique pour les personnes portant des lentilles

A l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin, nous avons mis en place une consultation de contactologie qui prône l’éducation thérapeutique. Conduite par un optométriste, elle se concentre sur les possibles problèmes liés au port de lentilles de contact (comme une kératite, inflammation de la cornée suite à une utilisation trop prolongée, l’apparition d’une intolérance, une infection ou une sécheresse oculaire) et surtout sur les moyens de les limiter ou de les éviter (hygiène des mains, port adapté, bon entretien des lentilles, etc.).

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Prendre en main sa santé appeared first on Entrevoir.

Nos yeux ont parfois des réactions bizarres : ils deviennent très humides, nous piquent, nous grattent ou sont irrités… Dans bien des situations, les larmes servent à apaiser ces sensations désagréables.

Pourquoi j’ai les yeux qui coulent quand ça souffle et qu’il fait froid ?

Le vent, en séchant les larmes à la surface de l’œil, provoque une irritation (rougeur, démangeaison). Celle-ci peut aussi être causée par la pollution, les poussières ou le pollen. Pour compenser cette sécheresse oculaire, notre corps produit davantage de larmes, d’où l’impression que l’on pleure lorsqu’il y a du vent.

Est-ce normal que la fumée pique mes yeux ?

La fumée d’un feu de bois ou d’une cigarette peuvent causer, comme le vent, une irritation. Nous produisons ainsi des larmes pour nettoyer les yeux et faire disparaître cette sensation désagréable.

Je me frotte les yeux quand j’ai sommeil. Est-ce vraiment le marchand de sable ?

Cette sensation de « sable dans les yeux », à l’origine de l’expression, est due au fait que l’on a tendance à moins cligner des yeux lorsqu’on est fatigué-e. On fabrique alors aussi moins de larmes. Résultat : les yeux piquent. De plus, le soir, nous sommes plus sensibles à la lumière, ce qui peut aussi entraîner ces picotements.

Pourquoi est-ce si désagréable d’ouvrir les yeux sous l’eau ?

Sur l’oeil, nous avons ce qu’on appelle un « film lacrymal ». Il s’agit d’une couche protectrice faite de mucus (une substance visqueuse comme le slime), d’huile et d’eau. En ouvrant les yeux sous l’eau à la piscine, cette protection est « perturbée » par les bactéries et les produits chimiques (chlore) présents dans l’eau. Si cette sensation est trop gênante, tu peux porter des lunettes ou un masque de plongée. Mais rassure-toi, il n’y a pas de danger à ouvrir les yeux sous l’eau, à moins d’avoir une blessure à l’oeil. Par contre, les personnes qui portent des lentilles de contact doivent les enlever pour se baigner, car si elles mettent la tête sous l’eau, elles risquent d’attraper une infection.

Pourquoi ma grand-mère a toujours une petite larme qui coule sur sa joue?

Avec l’âge, notre corps produit moins de larmes. Les personnes âgées ont donc ten­dance à avoir les yeux plus secs. Pour compen­ser cette sécheresse oculaire, l’oeil sécrète paradoxalement plus de larmes. En plus de cela, la peau de la paupière devient plus relâchée avec le temps. Les petits tuyaux qui font passer le liquide lacrymal vers le nez collent alors moins à la paupière. Pour cette raison, ils arrivent moins bien à retenir les larmes. Ta grand-mère a alors parfois besoin d’essuyer sa joue avec un mouchoir.

Le savais-tu?

Les larmes sont un phénomène normal servant à protéger l’oeil des agressions extérieures telles que la pollution, les particules fines, le pollen, les poussières, etc. Elles sont produites par les glandes lacrymales (« lacrima » voulant dire « larme » en latin) et s’écoulent dans le canal lacrymal. Il faut imaginer cela comme une sorte de robinet d’où coule de l’eau permettant de nettoyer l’oeil. Celui-ci est ainsi une sorte d’évier où se fait ce nettoyage, après quoi l’eau sale est évacuée dans le canal lacrymal, vers le nez et l’arrière-gorge.

Nous avons modifié l’article original pour en faire une version web.

The post Quelques bizarreries sur les yeux appeared first on Entrevoir.